??大家通常認為，冬天是腦血管病的高發季節，夏天相對安全，但事實并非如此。自5月14日入夏以來，北京迎來多輪快速升溫，最高氣溫一度突破35℃，醫院腦卒中綠色通道收治了不少新發腦卒中患者。當溫度波動引起腦血管反復收縮和擴張時，各種心腦血管疾病就有可能找上門，尤其是高齡、合并腦血管硬化的患者，極易罹患腦卒中。因此在夏季，醫患雙方都需做好準備應對腦血管病的發生。
??北方城市發病率更高
??腦血管病是一種世界性的常見病，其多發性、致殘性及致死性的特點給患者及其家庭造成了極大的負擔。在國內，腦卒中的發病人群日趨增加，尤其在我國北方的發病率和死亡率居高不下。
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??研究顯示，全球范圍內腦卒中的發病率與住所的緯度有關，越是高緯度地區，發病率越高。我國腦卒中總體發病率亦呈現北高南低的特征，北部、中部和南部的發病率分別為每10萬人1097.1、917.7、619.4。發病率最高的前5個省份都位于北方地區，分別是北京、天津、河北、內蒙古和山東。
??我國北方城市如北京和天津，在同緯度氣候、相似飲食等共同作用下，腦卒中的發病率在夏季和冬季的居高相仿，這與上海和廣州等南方地區并不相同，可見同一疾病在不同區域的季節效應下有顯著區別。
??臨床經驗顯示，腦血管病好發于以下幾類人群。
??高血壓人群 研究表明，高血壓是導致腦中風的最大病癥，78%-80%的腦卒中由高血壓引起，長期高血壓會顯著增加發生致死性或非致死性腦卒中的風險。
??高血脂人群 特別是有高膽固醇、高低密度脂蛋白血癥的患者，出現心、腦乃至全身性動脈硬化的概率會明顯升高。如不及時控制顱內外的血管動脈粥樣硬化，血管將越來越狹窄，最終形成血栓。
??糖尿病人群 高血糖易造成血液流動緩慢，其通過多種代謝途徑促使動脈硬化的概率，遠高于非高血糖人群。
??吸煙人群 經常吸煙對身體的危害很大，主要影響全身血管和血液系統，如加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集等。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發病風險。
??肥胖人群 隨著生活水平提高，高能量飲食容易使人肥胖，進而使罹患高血脂、高血壓、糖尿病的風險增高。
??夏季腦血管病高發有4個原因
??與心血管疾病一樣，腦血管病也存在季節性的發生規律，但發病特點受到多種因素的影響，其中氣溫、濕度、日照等天氣因素起主要作用。比如，冬天是腦血管病的高發期，是因為氣溫降低后，人的血管收縮會造成血壓升高、血液黏稠度增加，血液在血管內發生淤滯便會形成血栓。而夏季氣溫高、濕度大，人體水分隨著呼吸、流汗、皮膚蒸發快速流失，不僅會導致血液濃縮、黏稠度增加，更危險的是導致血壓下降，尤其是對合并腦血管狹窄的患者而言，低血壓導致的腦血管灌注動力不足會使病情急性加重。
??根據臨床情況分析，夏季腦血管病高發主要有4個原因，掌握這幾方面的知識，可以做到防患于未然，避免疾病發作或加重。
??原因一：室內外溫差較大
??夏季氣溫高，在陽光下活動時間較長時，易出汗和失水，尤其是老年人、高血壓患者、糖尿病患者等，還可能出現脫水現象。當體內水分不足時，血液黏稠度上升、血流速度減慢，就會增加產生血栓的風險。
??天氣越熱，室內外的溫差越大，因為室外的高熱環境會讓許多人在室內時選擇開空調避暑。然而，經常處于空調房腦中風的幾率會更高，因此特別要注意避免剛從炎熱的戶外回來，便對著空調長時間直吹，這樣最易使人體的血管調節功能紊亂——體表血管迅速大幅收縮，回心血流突增導致血壓波動急劇而誘發腦血管病。對于患有高血壓、動脈硬化的中老年人來說，忽冷忽熱的氣溫變化會使腦血管反復收縮舒張，造成腦部血液循環障礙。所以，夏季避暑需適度，室內外溫差小于7℃是相對安全的。
??原因二：攝入冷飲冷食較多
??高溫天氣進食冰淇淋、冰鎮西瓜等易刺激胃腸道，局部的御寒機制會激發周身廣泛的血管收縮及骨骼肌冷顫，外周動脈收縮后，四肢儲備的血液加速回流又會增加回心的循環血量，進而提高腦部血流引起動力學的改變。此外，不潔凈的飲食會使夏季腹瀉、嘔吐等胃腸道疾病風險提高，而這些病理過程可能導致人體丟失大量的胃液和脫水，同樣容易誘發腦卒中。
??炎炎夏日，冷飲冷食固然會令人精神愉悅，但沒有限度的話，會刺激交感神經興奮造成血管突然收縮。此外，高糖分的飲品和酒類本身也具有引發腦血管疾病的風險。所以，夏季補充水分宜選擇溫水和常溫水，不要在炎熱天氣一次性大量攝入過涼的食物和飲品。
??原因三：劇烈運動導致水和電解質失衡
??冬季天氣寒冷，人們出門的次數及活動量減少，而夏季風景宜人，人們的戶外活動增加。但需要注意的是，過度活動易致體內的水分、電解質失衡，尤其是鈉、鉀、氯離子等電解質含量過低時，會影響人體的神經、心血管和腎臟功能，從而引起腦血管病的發生。老年人在夏季應結合自身情況選擇運動方式，例如步行能調節心肺器官功能；適當慢跑可以強健腰腿肌力，但需要控制時間和心率；做健身操、跳廣場舞、打太極拳及參加一些室內棋牌活動等，也可起到強健身體和活躍思維的作用。
??原因四：身體的適應能力不足
??每個人的體質和適應環境的能力不同。對于長期吸煙飲酒、缺乏鍛煉、高齡、動脈硬化血管彈性下降及患有腦血管病的人來說，身體適應能力相比健康人群略差，更容易被炎熱環境誘發疾病或使病情加重。
??5點建議保護大腦
??為了防治腦血管病，面對季節性病情變化，大家需要特別注意以下5個方面。
??及時就醫 患者及家屬需要保持警惕，一旦出現以下癥狀應及時就醫：1.偏癱，即一側肢體無力、活動不靈或無征兆跌倒；2.偏身感覺障礙，即一側面部或肢體麻木；3.失語，即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會讀、會寫的字句；4.視物不清、視物雙影；5.意識不清、昏迷不醒、胡言亂語。此時，患者發生腦卒中的可能性非常大，應立即就醫，進行靜脈溶栓和血管內介入治療。盡早治療是改善預后的關鍵，無論何種治療方案，其關鍵都在于時間，可以說“時間就是大腦”，因此快速識別腦卒中并盡早就診對患者至關重要。
??合理膳食 飲食不規律、暴飲暴食、過度飲酒、攝入高鹽高糖高脂肪食物等，均為動脈硬化的誘因。平時多吃蔬菜、水果、谷物等富含維生素、膳食纖維及抗氧化物質的食物，有助于降低血脂和血壓。同時，夏季應避免食用辛辣、刺激性食物，并注意補充水分和電解質，防止中暑。飲食衛生也不可掉以輕心，高溫環境下食物容易滋生細菌，應避免吃生魚片、未做熟的海鮮等容易被污染的食物。
??按時服藥定期復查 腦血管病患者要嚴格遵照醫囑服用藥物，控制好高血壓、糖尿病等慢性疾病，并定期復查血脂、血糖等指標，掌握自己的健康狀況。曾經歷過腦卒中的患者，還要積極治療腦血管病后遺癥，如采取功能康復訓練、痙攣治療等。
??合理鍛煉 適當的運動可以促進血液循環，而過度運動會對身體造成負擔。建議腦血管病患者按照醫生的建議進行適量體育運動，以增強心肺功能、改善血液循環、提高身體免疫力為目的。
??保持良好心態 長期處于緊張、憂慮、抑郁的情緒狀態可能引發身體疾病，因此腦血管病患者要正確認識自己的病情并積極調整心態，合理安排工作、休息和睡眠時間，避免過度疲勞，減少情緒波動對健康帶來的不良影響。
??腦血管病是一種常見疾病，而季節變化是其發病和加重的重要影響因素。簡而言之，大家在夏季保護腦血管需厘清3個誤區：冷飲消暑，但過多的糖分和酒精可使血液變稠，增加心腦血管負擔；大魚大肉補充能量，但過多的油脂和膽固醇會增加動脈阻塞的風險；空調避暑，但長時間呆在過低溫度空調房會增加心臟負擔，導致血壓升高、血液動力變化流速增快等不良影響。（作者/王也 趙心怡 清華大學附屬北京清華長庚醫院神經內科醫師）
