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為加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，國家醫(yī)保局8日就《關(guān)于加強定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》公開征求意見。意見反饋截止時間為2023年10月17日。
征求意見稿對管理對象和管理要求進行了明確。管理對象為定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員，主要包括兩類：定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；定點零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的藥師（含執(zhí)業(yè)藥師、中藥師）。相關(guān)人員按照其注冊執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，即獲得醫(yī)保支付資格，為參保人提供醫(yī)藥服務(wù)，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。
征求意見稿提出，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)人員違反服務(wù)協(xié)議、違背服務(wù)承諾的行為，可參照記分標(biāo)準(zhǔn)對相關(guān)責(zé)任人員記分，及時將記分情況通報相關(guān)責(zé)任人員所在定點醫(yī)藥機構(gòu)（含多點執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu)）。當(dāng)年度內(nèi)記分累計達(dá)到一定分值后，按照服務(wù)協(xié)議約定，中止或終止相關(guān)責(zé)任人員支付資格和醫(yī)保費用結(jié)算。
征求意見稿提出，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)暢通異議申訴渠道，受理定點醫(yī)藥機構(gòu)對本機構(gòu)相關(guān)人員對記分結(jié)果、登記備案狀態(tài)動態(tài)維護異議提出的陳述、申辯。
