華聲在線3月22日訊（全媒體記者 周陽樂）當前，我省季節性流感高發。記者今天從湖南省中醫藥管理局獲悉，為保障群眾就醫需求，發揮中醫藥在流感防治中的特色作用，省衛生健康委、省中醫藥管理局組織省級中醫藥救治專家制定了《2023年湖南省春季流感中醫藥防治方案（試行）》，分別針對兒童、成人的預防和治療等方面作出具體指南。
一、預防方案
(相關資料圖)
（一）兒童預防方案
1.推薦預防處方：玉屏風散加減
【功效】益氣固表，清熱解毒
【參考方藥】生黃芪10g 炒白術6g 防風5g 蘆根10g 金銀花6g 甘草3g
2.中藥香囊外用
【功效】芳香辟穢
【主要組成】丁香、木香、白芷、菖蒲、山柰、薄荷腦各3克。
【用法】上藥共研細末，用絳色布縫制小藥袋，裝入藥末，佩戴胸前。2—3天更換一個香囊，可以連續使用1周。
（二）成人預防方案
推薦預防處方：玉屏風散加減
【功效】益氣固表，化濁御邪
【參考方藥】生黃芪15g 炒白術10g 防風6g 金銀花10g 連 翹10g 藿香6g
二、治療方案
（一）兒童治療方案
1.風寒束表
【臨床表現】惡寒發熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，舌質淡，苔薄白，脈浮。
【治法】辛溫解表，散寒止痛
【基礎方】荊防敗毒散加減
【參考方藥】荊芥6g 防風6g 羌活3g 柴胡6g 前胡6g 紫蘇葉5g 桔梗3g 辛夷（包煎）5g? 川芎5g 生甘草3g
【加減】頭痛甚加白芷、葛根；惡心嘔吐加藿香、姜半夏；發熱漸重、舌紅苔薄黃者加金銀花、連翹；納差、食少加雞內金、神曲。
【參考中成藥】小兒荊杏止咳顆粒，通宣理肺顆粒。
2.風熱襲表
【臨床表現】發熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，咽痛，伴四肢酸痛，納差，大便干結，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
【治法】辛涼解表，清熱解毒
【基礎方】銀翹散加減
【參考方藥】金銀花6g 連翹6g 淡竹葉5g 薄荷3g（后下） 荊芥6g 牛蒡子6g 蘆根10g 生甘草3g 板藍根10g 桔梗3g
【加減】高熱加生石膏（先煎）；咳嗽有痰多加苦杏仁、前胡；咽紅腫痛加玄參、射干。
【參考中成藥】芩香清解口服液，抗感顆粒，清宣止咳顆粒，連花清咳片。
3.邪熱犯肺
【臨床表現】高熱，咽痛，咳嗽，有痰，伴或不伴喘息，口渴喜飲，舌質紅，苔黃或膩，脈數。
【治法】清熱解毒，宣肺止咳
【基礎方】麻杏石甘湯加減
【參考方藥】蜜麻黃3g 杏仁6g 知母6g 生石膏（先煎）20g 浙貝母10g 葶藶子5g 黃芩5g 柴胡6g 茯苓10g 薏苡仁10g 生甘草5g
【加減】咳嗽劇烈加款冬花、前胡、紫菀；咽喉疼痛加射干、牛蒡子；大便干結加生大黃（后下）、厚樸。
【參考中成藥】兒童清咽解熱口服液，小兒肺熱咳喘口服液，喉咽清口服液（顆粒），小兒豉翹清熱顆粒。
4.邪犯肺胃
【臨床表現】發熱，或惡寒，頭身酸痛，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，舌紅，苔厚膩，脈滑數。
【治法】清肅肺胃，化濕和中
【基礎方】葛根芩連湯合平胃散加減
【參考方藥】葛根10g 黃芩6g 黃連3g 蒼術5g 防風6g 姜半夏6g 厚樸5g 藿香（后下）6g 車前草10g 生甘草3g
【加減】嘔吐明顯加竹茹、白豆蔻（后下）；咳嗽，咯黃痰加枇杷葉、前胡；積食加六神曲、焦山楂。
【參考中成藥】葛根芩連丸，藿香正氣口服液。
【兒童用法和劑量】每日1劑，每劑煎煮2次，煮沸后15分鐘倒出藥液，混合成300ml藥液，餐后溫服。3歲以下每次不超過50ml，3—6歲每次不超過100ml，7歲以上每次不超過150ml，每日2次。
（二）成人治療方案
1.風寒束表
【臨床表現】發病初期，惡寒，發熱或未發熱，無汗，身痛頭痛，鼻流清涕，舌質淡紅，苔薄而潤，脈浮緊。
【治法】疏風散寒，辛溫解表
【基礎方】?荊防敗毒散加減
【參考方藥】荊芥10g 防風10g 甘草6g 茯苓15g 川芎6g 桔梗6g 獨活6g 前胡10g 枳殼10g 白芷10g 柴胡10g 羌活6g
【加減】發熱甚，加麻黃、葛根；咳嗽甚，加蘇子、杏仁。
【參考中成藥】感冒軟膠囊，九味羌活丸，風寒感冒顆粒。
2.風熱襲表
【臨床表現】發熱，微惡風寒，咳嗽咽痛，口渴，舌質邊尖紅，苔薄，脈浮數。
【治法】疏風清熱，辛涼解表
【基礎方】?銀翹散加減
【參考方藥】銀花15g 連翹10g 桑葉15g 菊花10g 桔梗6g 牛蒡子10g 蘆根15g 薄荷6g
【加減】咳嗽重加杏仁、葶藶子；咽痛甚加射干、僵蠶。
【參考中成藥】金花清感顆粒，連花清瘟膠囊，復方芩蘭口服液，喉咽清顆粒，連花清咳片，銀黃清肺膠囊，清熱消炎寧片。
3.風寒化熱
【臨床表現】發熱惡寒，身痛，頭痛，咽痛，口渴，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮。
【治法】疏散表邪，清熱解毒
【基礎方】柴胡羌蒲湯（全國名中醫經驗方）
【參考方藥】柴胡15g 羌活10g 前胡10g 枳殼10g 黃芩10g 桔梗6g 連翹15g 蒲公英15g 法半夏9g 甘草6g
【加減】伴身疼、頭痛明顯加川芎、白芷；咳嗽咳痰，加麻黃、杏仁。
【參考中成藥】柴石退熱顆粒，感冒清熱顆粒。
4.邪犯肺胃
【臨床表現】發熱或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛，舌質淡，苔白膩，脈滑數。
【治法】解表化濕，理氣和中
【基礎方】藿香正氣散加減
【參考方藥】藿香10g 白芷10g 紫蘇葉10g 茯苓15g 大腹皮10g 甘草6g 桔梗10g 陳皮6g 炒白術10g 厚樸10g 法半夏9g 生姜5片 紅棗5顆
【加減】畏寒者，加荊芥、防風各10g；納呆、食少加神曲、雞內金。
【參考中成藥】藿香正氣膠囊。
（三）變證
1.熱毒閉肺
【臨床表現】高熱不退，咳嗽頻劇，喘憋，痰黏稠或黃或有血絲，喘促短氣，咽喉腫痛，口渴，目赤，惡心嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉或便秘，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數。
【治法】宣肺平喘，清熱化痰
【基礎方】宣白承氣湯合麻杏石甘湯加減
【參考方藥】生石膏（先煎）30g 大黃5g 桔梗10g 連翹12g 炒杏仁10g 炙麻黃6g 瓜蔞皮10g 桑白皮10g 蒲公英30g 葶藶子10g 生甘草6g
【參考中成藥】羚翹解毒片，射麻口服液，痰熱清膠囊，宣肺敗毒顆粒，銀黃清肺膠囊，炎可寧丸。
2.氣營兩燔
【臨床表現】壯熱口渴，胸悶喘促或胸脅脹痛，咳嗽氣急，煩躁不安，甚者神昏譫語，溲赤，便干，舌紅絳，苔黃，脈細數。
【治法】清氣解毒，涼營泄熱
【基礎方】清瘟敗毒飲加減
【參考方藥】生石膏30g 水牛角30g（先煎） 玄參10g 生地15g 金銀花30g 黃芩10g 麥冬15g 連翹15g 牡丹皮10g 黃連9g 梔子12g 赤芍9g 生甘草6g 瓜蔞15g 蘆根15g
【參考中成藥】安宮牛黃丸，痰熱清，血必凈，清開靈，雙黃連注射液等。
3.內閉外脫
【臨床表現】發熱神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣，舌質紅絳，苔黃或燥，脈數或芤或促。
【治法】開閉固脫，解毒救逆
【基礎方】生脈散、三石湯
【參考方藥】西洋參10g 麥冬15g 五味子6g 寒水石30g 滑石15g 生石膏30g 苦杏仁10g 金銀花10g 通草6g 竹茹15g
【加減】神昏便秘者加牛黃承氣湯（安宮牛黃丸用6g大黃水送服）。
【參考中成藥】靜脈滴注：血必凈注射液，痰熱清注射液，參麥注射液，參附注射液等。
三、外治治療方案
（一）針刺療法
【主穴】列缺 合谷 風池 太陽 外關
【配穴】風寒束表配風門、肺俞；風寒化熱配風門、大椎、曲池；風熱襲表配大椎、曲池、尺澤；邪犯肺胃配中脘、內關、天樞；熱毒閉肺配商陽、少商、耳尖；氣營兩燔配魚際、十宣、內庭；內閉外脫實證配水溝、內關、百會，虛證配神闕、關元、氣海。
【操作方法】針刺采用瀉法；內閉外脫虛證只灸不針。每日1次，每次30min。
（二）艾灸療法
選取上述合適穴位，風寒束表可加用灸法治療，內閉外脫虛證予以艾灸回陽固脫。采用懸灸、灸盒灸等方式進行艾灸或溫針灸治療。每日1次，每次30min。
（三）拔罐療法
選取上述合適穴位，風寒束表采用閃罐、膀胱經走罐、留罐或扶陽罐溫推溫刮等治療；風寒化熱、風熱襲表及邪犯肺胃，采用閃罐、膀胱經走罐治療；熱毒閉肺、氣營兩燔采用膀胱經走罐或刺絡拔罐治療。1周2次。
（四）放血療法
熱證和實證者可加點刺放血或刺絡拔罐治療。
（五）刮痧療法
以肺經、膀胱經、胃經、大腸經為主。用刮痧板蘸刮痧油在經絡或上述合適穴位處進行上、下反復刮動，以皮膚發紅出痧為度，不強求出痧。1周1次，或痧退后行第二次。
（六）兒童推拿
開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽各24次，清肺經、平肝經、揉風池各300次，捏脊50次，拿肩井5次。
風寒束表加推三關200次，揉一窩風、外勞宮、迎香各100次；風熱襲表加推清天河水、水底撈月、推天柱骨各200次；邪熱犯肺加推揉天突、膻中、肺俞各200次，退六腑100次；邪犯肺胃加推清脾經、揉板門、揉中脘各200次，根據病情緩急每日1—2次。
（七）成人推拿
以肺經、大腸經、膀胱經及督脈為主。術者以拇指按揉印堂、太陽、迎香、百會、風池、大椎、曲池、合谷等穴各0.5min，掌直擦背部督脈、兩側膀胱經以透熱為度，五指拿肩井穴3—5次。
風寒束表證加掃散兩側頭顳部6—8遍，按揉風門、肺俞等穴各0.5min；風寒化熱，風熱襲表證加按揉少商、魚際、外關等穴各0.5min；邪犯肺胃證加按揉天樞、中脘、內關、足三里等穴各 0.5min。每日治療1次，每次約20min。
四、生活調攝
（一）注意氣候冷暖變化，及時增減衣物，避免受涼及過度勞累。
（二）合理膳食，營養均衡，適量食用新鮮水果、蔬菜類食物。
（三）保持社交距離，在人群集中的公共場所注意戴口罩，避免呼吸道飛沫傳播。
（四）患流感后宜多飲溫水，合理飲食，保持大便通暢。
（五）老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者和有慢性病者，患流感后請及時就醫，在醫生指導下選用中醫藥辨證治療。
（一審：周陽樂；二審：胡宇芬；三審：劉文韜）
