華聲在線全媒體記者 周陽樂 通訊員 吳希林 嚴麗 羅聞 王潔
“截至今年7月底，湘雅醫(yī)院門診疑難病會診中心會診總量達28860例次，其中，最高年會診量為5638例次，為眾多重大、罕見、疑難疾病患者解決了反復掛號、診療時間長、診療花費大等難題?！敝心洗髮W湘雅醫(yī)院門診部主任于微微說。
8月16日，記者了解到，為改善服務流程提升患者體驗，該院推陳出新實施多項便民惠民舉措，創(chuàng)新診療技術(shù)攻克疑難雜癥，通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療助力基層提質(zhì)增效，以醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進人民高品質(zhì)生活，為健康中國建設(shè)貢獻湘雅智慧和力量。
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通過預住院的管理，患者平均住院時間縮短了1—3天
“在預住院模式下，預住院期間不收取床位費、診察費、護理費等費用，能節(jié)省開支，我要為這種服務模式點個大大的贊！”一位病友告訴記者。什么是預住院？湘雅醫(yī)院副院長張樂介紹，預住院服務旨在針對疾病診斷明確、病情相對穩(wěn)定的擇期手術(shù)患者，在病房沒有床位不能立刻收治的情況下，先辦理預住院手續(xù)，在正式住院前2天完成必要的檢查、檢驗或術(shù)前準備，待床位空出后，再通知患者正式入院，納入病房管理。期間患者無需占用床位，術(shù)前檢驗檢查費用和必要的診療費用可納入住院費用進行醫(yī)保結(jié)算。
通過預住院的管理，每位病友平均縮短了住院時間1到3天。此舉有效提升了醫(yī)院運行效率和床位使用率，為患者省時、省力、省錢?！敖刂两衲?月，我們收治了2000多位預住院病友，相當于在沒有增加一張床位的情況下，多收了600多位病友?！毕嫜裴t(yī)院病友服務中心（醫(yī)務社工中心）主任廖偉鋒表示。
除此之外，惡性腫瘤門診放化療中心的開設(shè)，是湘雅醫(yī)院方便腫瘤患者治療的又一重要舉措。湘雅醫(yī)院成立了實現(xiàn)“集中管理、統(tǒng)一收治”模式的門診放化療中心，經(jīng)醫(yī)生評估、個人申請、醫(yī)保局審批后，非首次放化療的癌癥患者不用住院，在門診也能夠完成治療，患者在中心白天治療，晚上回家，并按住院報銷政策完成醫(yī)保結(jié)算。
湘雅醫(yī)院黨委書記張欣表示，這種門診放化療模式可滿足惡性腫瘤患者日益增加的臨床需求，節(jié)省患者醫(yī)療費用，顯著減少患者候床時間，緩解了癌癥患者住院難等問題。此舉一經(jīng)推出就獲得廣大腫瘤患者及家屬的一致好評。
湘雅醫(yī)院近期進一步優(yōu)化了診療流程，針對首次入住門診放化療中心的患者，在門診就診并進行醫(yī)保審核登記后，即可攜帶相關(guān)資料來門診放化療中心進行治療；非首次治療的患者則更加方便，門診就診后即可直接來中心進行治療，治療結(jié)束后去辦理結(jié)算即可。
流程優(yōu)化后，患者不用反復來門診找醫(yī)生，不用樓上樓下四處奔波，節(jié)約了排隊等候的時間。醫(yī)生也不用分次接診，能夠更集中高效地給患者看診，真正做到了既方便患者，又方便醫(yī)生。
“目前，湘雅醫(yī)院門診放化療中心承擔了腫瘤科、乳腺科、普通外科、泌尿外科、婦科等全院各專業(yè)腫瘤患者的日間放化療工作。截至今年7月底，已收治患者7000余名。”門診放化療中心護士長楊知友介紹。
多學科會診，疑難病友有專家團
31歲的陳先生因垂體瘤導致身體各項指征異常，生長激素超正常人百倍，血壓高達190mm/Hg，嚴重高血糖……如不及時切除腫瘤，各項指標將進一步發(fā)展，嚴重影響健康。然而，陳先生還罕見地合并了骨纖維異常增生綜合征，顱骨存在多處畸形。異常紊亂的內(nèi)分泌情況、長期畸形的顱骨給陳先生的治療帶來很大難度。
湘雅醫(yī)院門診垂體瘤MDT團隊聯(lián)合會診后，為陳先生制定了個性化的精準治療方案：調(diào)整內(nèi)分泌水平為手術(shù)創(chuàng)造條件，精細設(shè)計微創(chuàng)手術(shù)入路，神經(jīng)內(nèi)鏡磨出“安全隧道”后切除腫瘤。最終，手術(shù)成功，陳先生于近日順利出院。
重大、罕見、疑難疾病確診難、治療難、花費高，一直都是群眾看病就醫(yī)的難點、痛點問題。近年來，湘雅醫(yī)院積極推行多學科會診（MDT），有效提高了重大、罕見、疑難疾病的診療水平，節(jié)約了患者的時間成本，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提升了患者的就醫(yī)體驗。
湘雅醫(yī)院副院長錢招昕介紹，湘雅醫(yī)院建立了疑難病會診智庫專家團，組建58個門診MDT團隊，匯聚351名會診專家，其中包含主任醫(yī)師160名（含湘雅名醫(yī)6名）、副主任醫(yī)師151名、高年資主治醫(yī)生40名，形成以患者需求為導向、一站式服務、多學科協(xié)作、個性化診療的“定期、定址、定成員”的服務模式。
醫(yī)務部主任黃耿文介紹，通過門診MDT模式的健全完善，醫(yī)院還推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。如門診疑難病會診中心牽頭成立了MDT診治聯(lián)盟，幫扶支持醫(yī)聯(lián)體合作單位，推動分級診療制度落地。
“云”端授業(yè)解惑，輻射全國為基層賦能
“通過遠程病理會診，遠在新疆足不出戶就能快速拿到湘雅醫(yī)院專家做出的診斷，真是太方便了！”45歲的許女士左乳溢液1月，伴疼痛可觸及腫塊1周，來到吐魯番市人民醫(yī)院治療。
術(shù)中通過遠程病理會診平臺上傳冰凍切片，20分鐘內(nèi)湘雅醫(yī)院專家緊急會診做出的冰凍病理診斷就發(fā)回了新疆，臨床術(shù)中及時為許女士調(diào)整治療方案和手術(shù)術(shù)式。
湘雅醫(yī)院病理科教授胡忠良介紹，“我們通過遠程病理診斷方式給吐魯番等新疆地區(qū)提供持續(xù)援疆的新模式?！边@些遠程病理區(qū)域中心依托湘雅醫(yī)院病理學專家團隊資源，建立數(shù)字化遠程疑難“云病理”診斷平臺，實現(xiàn)數(shù)字病理遠程診斷與會診。
目前，湘雅醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體包括托管醫(yī)院2家，橫向協(xié)作指導全國13個省區(qū)綜合醫(yī)院27家，縱向定點指導雙向轉(zhuǎn)診的省內(nèi)縣市級醫(yī)院65家，長沙市雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)衛(wèi)生服務中心28家，遠程醫(yī)學聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋省內(nèi)各市州和新疆、貴州等27個省市區(qū)，啟動3個與地方政府合作共建的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，正式成立了21個?？坡?lián)盟及航空醫(yī)療救護聯(lián)盟。
湘雅醫(yī)院院長雷光華表示，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉并輻射帶動基層，將極大地促進基層醫(yī)療服務同質(zhì)化發(fā)展，減輕患者看病就醫(yī)負擔。
在“云”端，除醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋基層外，湘雅醫(yī)院還積極推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。截至目前，湘雅醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有30余個專科、累計300余名醫(yī)生提供線上復診服務，基本覆蓋全院所有臨床科室。通過打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，老百姓跑腿少了，“看病難”的問題也得到了緩解。
（一審：龍曉龍 二審：盧小偉 三審：謝峰）
