華聲在線全媒體記者 李琪 視頻 李致遠 通訊員 李芬 實習生 劉杰 王昕
【政府工作報告摘要：圍繞保健康、防重癥，重點做好老年人、兒童、患基礎性疾病群體的疫情防控和醫療救治，推進疫苗迭代升級和新藥研制，切實保障群眾就醫用藥需求，守護好人民生命安全和身體健康。】
【資料圖】
“崽崽，來坐好一點，爸爸給你拿小饅頭吃。”3月8日，湖南湘潭市，黃爍（化名）調整好推車上兒子小虎的坐姿，拿出一顆饅頭零食放到孩子手中。乍眼望去，小虎和其他孩子沒有什么區別，其實他是一個脊髓性肌萎縮癥（簡稱“SMA”）患兒。這是一類由脊髓前角運動神經元變性導致肌無力、肌萎縮的疾病。重癥SMA患兒如不進行有效治療，多數會在兩歲內夭折。幸運的是，小虎出生45天后就確診，隨著SMA“救命藥”諾西那生鈉注射液的醫保價格及時在湖南得到了落實。小虎在堅持接受治療后，目前發育情況良好。
（用上SMA特效藥之后，小虎發育良好，現在可以自己坐起來。圖為醫生在為小虎做檢查。全媒體記者 李琪攝）
“天價藥”進醫保，SMA患兒藥費一降再降
黃爍是湘潭人，兒子小虎出生之后，他和妻子努力適應新角色，全心全意照顧孩子。但小虎滿月體檢時，醫生發現他的肌張力異常，建議前往上級醫院檢查。半個月后，小虎確診為SMA。“當時我們根本沒聽過這個病，去了解以后，簡直就接受不了。”一家人難過了很久，但看著孩子天真可愛的模樣，大家決定立馬開始治療。
不幸中的萬幸，黃爍發現，SMA“救命藥”諾西那生鈉注射液，已經實施了醫保價格，從70萬元一針，下降到3.3萬元，醫保再報銷之后，黃爍自付部分約10000多元。隨后，小虎注射了第一針諾西那生鈉。“一萬多元，對我們這樣普通的家庭，咬咬牙還能支撐。如果是以前70萬元的‘天價’，那確實是無法想象的。”黃爍告訴三湘都市報記者，目前孩子已經連續注射了幾針，“發育比較良好，現在已經能夠坐穩了。”讓黃爍更安心的是，2023年3月1日起，SMA另一種口服藥利司撲蘭也開始實施醫保價，價格從63800元降到了3780元。當天，黃爍帶著小虎來到了湖南省兒童醫院，順利用上了利司撲蘭。
“醫保再報銷后自付只要1512元。這不僅為我們提供了多種治療選擇，每年還可節省約15萬元。”黃爍說。
258種急需急用藥品納入“雙通道”管理
近年來，湖南醫療保障事業高質量發展，不斷完善醫保制度體系，降低群眾用藥負擔，精細醫藥服務管理，努力提升群眾醫保獲得感幸福感。2022年3月，湖南省出臺了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》，在長沙等地開始實行職工醫保門診統籌政策。到2022年12月，全省各市州也已落地實施職工醫保門診共濟政策。截至2023年2月15日，全省有72萬人、141萬人次已經享受了門診共濟保障，醫保基金支付2億元。在降低群眾就醫負擔方面，湖南省不斷落實集采任務減輕群眾用藥負擔，全省集中帶量采購藥品通用名數累計451個、高值醫用耗材8種，靜態測算每年可節省醫藥費用20億元。
同時，我省還不斷完善醫保目錄動態調整機制，新增納入醫院制劑132種，新增納入傳統中藥飲片114種、非傳統中藥飲片437種，將258種急需急用藥品納入“雙通道”管理。
政策
實現慢特病省內異地直接結算
對于孩子未來的治療，黃爍表示，“期待國家醫保部門，能繼續關注SMA患者的用藥需求，也關注更多罕見病患兒的用藥需求，為艱難前行的家庭減輕負擔，送去生存的希望。”
據了解，2023年，湖南省醫保局將從多個方面來為群眾提供保障。在基本醫保制度體系的健全上，落實醫保待遇清單制度，積極推進醫保省級統籌，抓好醫保助力鄉村振興戰略實施。切實做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫療保障工作，推進長期護理保險制度試點，支持惠民型商業補充醫療保險發展。在醫保協同治理體系的提升方面，將動態開展目錄調整，深化醫保支付改革，實現全省集采藥品通用名數超過480個、高值醫用耗材超過12種，完善醫療服務價格管理。同時，讓全省患者異地就醫更加便捷，實現所有統籌區43個門診慢特病治療費用省內異地直接結算。
