華聲在線全媒體記者?周倜?通訊員?何艷? 楊圖宏
“做家長(zhǎng)的，以后真的要多注意呢！這次多危險(xiǎn)……”3月3日，湖南省人民醫(yī)院兒童呼吸與免疫科一名醫(yī)生成功地為3歲男孩陽陽（化名）從其氣道里取出一枚異物，看到這個(gè)險(xiǎn)些威脅到寶寶健康的小堅(jiān)果仁，陽陽父母自責(zé)不已。
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孩子天性好動(dòng)、調(diào)皮，因此，家長(zhǎng)稍有不慎，很可能就會(huì)造成寶寶發(fā)生異物進(jìn)入氣道的危險(xiǎn)情況。如何避免孩子吞入或吸入異物？不慎發(fā)生氣管異物，可以“拍拍背”嗎？許多家長(zhǎng)都非常關(guān)心。帶著家長(zhǎng)的疑問，記者咨詢了湖南省人民醫(yī)院兒科二病區(qū)主任黃寒。
危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生，孩子間或出現(xiàn)咳嗽也值得警惕
“僅僅是過去一周，我們明顯感覺到氣道異物就診的孩子又增多了不少，說明這種危險(xiǎn)的確太常見了。”黃寒告訴記者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2月份以來科室已經(jīng)收治了十幾例來自省內(nèi)外的氣道異物患兒，甚至在同一天收治了3例氣道異物，年齡分布在9個(gè)月到10歲左右。
取出的氣道異物更是五花八門：有瓜子、花生、蠶豆殼，也有開心果、腰果，還有雞骨頭、鴨骨頭、辣椒、筆帽等，甚至還有孩子嗆入了彩燈二極管、銀針、牙齒、檳榔渣等。
據(jù)介紹，兒童發(fā)生異物進(jìn)入氣道，是常見的兇險(xiǎn)性意外事故，5歲以內(nèi)兒童多見，尤其以剛學(xué)會(huì)走路到兩歲間的小兒發(fā)病多，死亡率高。兒童將異物誤吸入氣管后，會(huì)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，異物較大堵塞氣管時(shí)，可發(fā)生憋氣、面色蒼白、呼吸困難甚至窒息的癥狀。
在不少人印象中，每年春節(jié)過后似乎都會(huì)迎來一波氣道異物小高峰。但以湖南省人民醫(yī)院的情況為例，這種情況從年前跨越到年后，且在近一周內(nèi)達(dá)到峰值。那么，為何春節(jié)過去這么久，兒童氣道異物依然高發(fā)呢？
“其實(shí)，這種情況與時(shí)間節(jié)點(diǎn)沒有太多關(guān)系，它隨時(shí)都有可能發(fā)生。”黃寒認(rèn)為，平日里，孩子接觸花生、瓜子、開心果等堅(jiān)果類食物的機(jī)會(huì)本身就挺多，加之牙齒發(fā)育不全且喉保護(hù)性反射不夠、在進(jìn)食時(shí)喜歡奔跑和喊叫，以及家長(zhǎng)疏于教育、看管等多方面因素，因此這種危險(xiǎn)發(fā)生率還是很高的。
“尤其值得注意的是，部分孩子在嗆入細(xì)小異物后，僅表現(xiàn)為劇烈咳嗽后并無其他癥狀，再加上家長(zhǎng)疏于照看，并未引起重視。嗆入時(shí)間久了，當(dāng)孩子間或出現(xiàn)咳嗽時(shí)，很多家長(zhǎng)往往當(dāng)作感冒在家自行治療，當(dāng)病情持續(xù)加重，出現(xiàn)呼吸急促、喘息時(shí)才匆忙就診。”黃寒提醒，家長(zhǎng)一定要隨時(shí)、及時(shí)關(guān)注孩子各方面的狀況，孩子間或出現(xiàn)咳嗽也不能掉以輕心。
認(rèn)準(zhǔn)“四個(gè)時(shí)期”很重要，家長(zhǎng)可以“對(duì)標(biāo)”這樣處理
危險(xiǎn)無處不在，一旦不幸突發(fā)，家長(zhǎng)又該如何冷靜且正確對(duì)待、迅速處理呢？
“氣道異物癥狀的輕重與異物的性質(zhì)、大小及在氣管內(nèi)存在時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。”黃寒提醒，吸入異物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，若異物長(zhǎng)期存留在氣道內(nèi)，則可引起一系列并發(fā)癥。吸入氣管異物通常可分為以下四期，并且不同時(shí)期的癥狀和危害有所不同，家長(zhǎng)不妨認(rèn)真學(xué)習(xí)、參考。
異物進(jìn)入期：患兒在進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳，劇烈地陣咳及梗氣，也可出現(xiàn)氣喘、紫紺、呼吸困難。異物較大時(shí)，可阻塞氣管使通氣受阻，發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息、死亡。
安靜期：若異物較小，刺激性不大時(shí)可有一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失。此期臨床上診斷易疏忽。
刺激或炎癥期：植物類或豆類的氣管異物，吸水后易膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內(nèi)存留得越久，反應(yīng)也就越重。初期為刺激性咳嗽，過段時(shí)間因氣道內(nèi)分泌物的增多、氣道黏膜的腫脹，相繼出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。
并發(fā)癥期：異物嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，時(shí)間越久，被肉芽和纖維組織包裹，會(huì)造成支氣管的阻塞，引起繼發(fā)感染。如果長(zhǎng)時(shí)間的氣管異物，可見痰中帶血，肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。
“需要說明的是，吸入氣道異物，以上每一期都很危險(xiǎn)，內(nèi)鏡下取出異物是非常有效的治療方法。”黃寒針對(duì)不同時(shí)期的狀況展開解釋。
如果確定有異物吸入初期時(shí)，家長(zhǎng)們不要太心慌，當(dāng)孩子還處于哭叫、咳嗽的階段時(shí)，可先鼓勵(lì)孩子咳嗽，此時(shí)仍有可能將異物咳出；
如果異物已經(jīng)進(jìn)入氣道，家長(zhǎng)們切勿強(qiáng)行用手摳出來，因?yàn)榇藭r(shí)讓孩子自己咳出的可能性較小，應(yīng)立即到醫(yī)院處理，不要貽誤治療的時(shí)機(jī)。就診時(shí)注意盡量安撫孩子，避免情緒激動(dòng)，切勿拍背和再進(jìn)食，防止因異物活動(dòng)后發(fā)生移位造成窒息；
如果異物嵌頓于聲門區(qū)，孩子表現(xiàn)出不能咳嗽、不能說話、臉發(fā)紅發(fā)紫、表情痛苦、掙扎等表現(xiàn)，一定要爭(zhēng)分奪秒，撥打120急救電話，并立即采取海姆立克急救法進(jìn)行緊急處理。
“家長(zhǎng)面對(duì)危險(xiǎn)一定要冷靜處理，平日也可加強(qiáng)學(xué)習(xí)，這樣可以避免險(xiǎn)情發(fā)生，也能確保一旦有突發(fā)狀況，能以最適宜的方式處理，保證孩子的生命安全。”黃寒說。
