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華聲在線3月2日訊（全媒體記者?周倜?通訊員?梁輝 瞿佳妮）“患者目前恢復(fù)良好，也充分證明這次我們實(shí)施TAVR+PCI術(shù)，是一次極為正確的選擇！”今天，湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)六科的例行工作小結(jié)會(huì)上，心血管內(nèi)科一病區(qū)主任何晉針對近期一起典型病例，進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
近日，該院心內(nèi)六科成功為一名主動(dòng)脈瓣膜重度狹窄合并冠脈嚴(yán)重狹窄病變的老年患者實(shí)施高難度的TAVR(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換)+PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入）手術(shù)，“一次微創(chuàng)手術(shù)解決了患者兩大心臟問題”，令醫(yī)護(hù)人員感到振奮。
時(shí)間回到今年初。來自岳陽的楊大爺因胸悶氣促持續(xù)了一個(gè)多月時(shí)間，曾于1月15日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，雖然癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但出院后仍反復(fù)發(fā)作。2月14日，家屬為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，帶著他來到湖南省人民醫(yī)院，經(jīng)檢查后心臟彩超提示，楊大爺患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全；冠脈造影結(jié)果提示，其冠狀動(dòng)脈多支呈現(xiàn)多處嚴(yán)重狹窄病變。
主動(dòng)脈瓣，是位于左心室和主動(dòng)脈之間的閥門。心臟收縮時(shí)會(huì)將左心室的血液射到主動(dòng)脈，若主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄，則會(huì)導(dǎo)致血流進(jìn)入主動(dòng)脈時(shí)受阻，引起暈厥、心絞痛、心臟肥厚，十分危險(xiǎn)。
考慮到楊大爺年齡較大，且合并冠脈嚴(yán)重狹窄病變、心力衰竭等，醫(yī)務(wù)部組織心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、麻醉科、超聲科專家進(jìn)行多學(xué)科評估，認(rèn)為采用傳統(tǒng)的開胸主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)加冠脈搭橋術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，微創(chuàng)手術(shù)相對來說更安全，于是，大家決定為他實(shí)施TAVR+PCI術(shù)。
先在冠脈兩支血管植入支架解除狹窄，然后植入人工主動(dòng)脈瓣膜代替病變瓣膜進(jìn)行工作……這場長達(dá)四個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，集結(jié)了多方力量。手術(shù)很成功。術(shù)后楊大爺恢復(fù)得也不錯(cuò)，已于2月28日順利出院。
“隨著人口老齡化，主動(dòng)脈瓣退行性病變合并冠脈嚴(yán)重病變的病人越來越多。”何晉介紹，相較于傳統(tǒng)的外科體外循環(huán)支持下開胸心臟瓣膜置換+冠脈搭橋術(shù)，微創(chuàng)TAVR+PCI手術(shù)創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快、住院時(shí)間短，尤其適合高齡和耐受力差的患者。兩個(gè)微創(chuàng)手術(shù)一次完成，可同時(shí)解決兩大致命性心臟疾病，降低了患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、疾病痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
